1. Судороги нёбной занавески #13.

Одно из самых существенных движений в механизме произнесения артикуляторных звуков состоит в запирании носового канала со стороны глотки. При произнесении носовых звуков вход в хоаны остается совершенно открытым, при чистом произнесении гласных он почти закрыт, а при произнесении большей части согласных он закрыт совершенно плотно, так что выталкиваемый из груди воздух направляется исключительно через устный канал.

Приступ заикания состоит в том, что при внезапной приостановке стоящих на очереди звуков больной судорожно повторяет звуки, похожие на пм-пм-пм, или тн-тн-тн, или кн-кн-кн, смотря по тому, какое положение занимают губы и язык. Сущность явления состоит, очевидно, в смыкании и последовательном вскрытии нёбного затвора. Характер и тембр получаемого при этом звука зависит, в частности, от положения языка и губ. Если губы сомкнуты, слышится тн и, наконец, при поднятии корня языка слышно км. Часто эти звуки бывают шепотными, т. е. не сопровождаются действием голосового аппарата, и поэтому сравнение их со звуками пм, км и др. дает только отдаленное понятие о них.

Часто эти звуки можно сравнить со звуком чихания, с фырканьем или, наконец, с тем толчкообразным выхождением воздуха через нос, какое наблюдается при выражении отвращения, вызываемого крайне неприятным запахом. Каков бы ни был характер этого звукового явления, оно имеет весьма мало общего со звуками, стоящими на очереди в мо-мент наступления судороги. Изредка только наблюдается такое соотношение, что, например, звук пм чаще является в момент произнесения одной из губных букв, тн или кн, когда судорога настигает больного на язычных звуках (д, т, ч, к и др. безразлично).

Очевидно, что губное или язычное замыкание устного канала является довольно безразличным или случайным обстоятельством, не входящим, собственно, в состав описываемой судороги; существенную же часть ее составляет замыкание носового канала нёбным клапаном. В одном тяжелом случае этого рода заикания приступ появлялся всегда в одной и той же форме, без всякого отношения к очередным звукам речи. Это более всего доказывает самостоятельность нёбно-занавесочной судороги и ее сходство со всеми тяжелыми су-дорогами, вызывающими заикание. Со стороны чисто внешней судорога нёбной занавески напоминает толчкообразный гортанный спазм тем, что, прерывая очередную артикуляцию, дает место ряду специфических звуков, совершенно чуждых звукам произносимого слова. Этим, впрочем, исчерпывается сходство двух сопоставляемых судорог.

Субъективные ощущения, которые больной испытывает, довольно определенны, в особенности относительно локализации. Больные жалуются на Чувство неприятного напряжения, саднения и сухости в носу, а также на чувство некоторого утомления и нытья, продолжающегося довольно долгое время и после приступов заикания. В области гортани больные не имеют никакого ощущения.

Отверстие рта составляет центр, около которого рас¬положена область лицевых судорог, свойственных заиканию. Явления заикания более всего выражаются в передней части полости рта.

Непосредственное наблюдение над частями, подверженными судороге, невозможно вследствие их скрытого положения, но свойства и особенности звуковых явлений, а равно и некоторые другие данные позволяют сделать безошибочное заключение о месте судороги и ее качествах. Легко и подражать этой судороге. Устный канал во время приступа заикания всегда бывает сомкнут то в губном затворе, то в одном из язычных; это смыкание не имеет свойств спазма и, как замечено выше, совпадает с одним из артикуляторных смыкательных движений.

Воздух толчками выходит из носа с известным звуком, характер которого мы описали, — что очевидно указывает на периодические перерывы воздушной струи. Однако же гортань при этом остается неподвижной, высота стояния ее не изменяется, а это служит наилучшим доказательством того, что гортанная щель не принимает никакого участия в перерывах воздушной струи; таким образом, нужно думать, что единственным источником перерыва является периодические смыкание и вскрытие нёбно-язычного канала. Такая локализация вполне совпадает и с субъективными ощущениями.

Пока длится приступ заикания, другие артикуляторные движения приостанавливаются в той фазе, в которой их застигла судорога, — явление, пример которого мы уже не один раз видели при описании судорог дыхательных и голосовых. Ритмическое смыкание нёбной занавески представляет самый частый вид описываемой судороги; в двух случаях мы наблюдали эту судорогу в виде легких незначительных припадков, которые еще более выясняют свойства этого вида заикания. Смыкание нёбного клапана наступало в ту пору, когда по условиям артикуляции оно не должно иметь места, когда носовой канал должен быть вполне открыт. Так, например, один мальчик 11 лет при заикании говорил:

ф — фать вместо мать
ф — фужик вместо мужик.

Плотное смыкание носового канала в разбираемом случае было причиной того, что выдыхаемая струя устремлялась в устный канал и тем превращала носовой звук в губной; этот звук выходил неотчетливым, протяжным и нисколько не похожим на звук п. С полным правом можно говорить о смыкательной судороге губ.

Расстройства в образовании звуков, вызываемые этой судорогой, касаются всех губных букв (п, б, м, в, ф) и бывают различны.

Один воспитанник, 14 лет, заикался таким образом: жналъ (вместо жаль). В этом случае в момент артикулирования длительного звука ж наступило внезапно полное открытие носового канала и воздух устремился через нос. Очередной звук ж совершенно исчезал, потому что напряжение воздуха в устном канале с открытием хоан сделалось сравнительно незначительным. По той же причине были произнесены:
эфм—есть (эфес)
уговм—ор (уговор)
филом—фей (филофей)
лисп—а (лиса).

Эти примеры показывают, что при заикании может иногда страдать и сам звуковой состав слов, а не одно слогообразование, как большей частью думают. Подобные примеры мы встретим еще впереди.

Таким образом, судорога нёбной занавески может образоваться в двух различных направлениях: 1) происходит то кратковременное, то ритмически-повторное смыкание носоглоточного затвора или же 2) появляется раскрытие его. Что в этом последнем случае мы имеем дело действительно с судорогой мышц, опускающих мягкое нёбо, а не с одной недеятельностью или пассивностью мускулов поднимающих, это доказывается ненормальной продолжительностью носового звука, слышимого при этом.

С теоретической точки зрения, весьма любопытно изолированное существование описанного вида заикания, без присоединения других лицевых судорог — что, очевидно, указывает на независимость нёбного клапана как частного механизма речи.

2. Лицевые судороги #14

На главную от Судороги нёбной занавески и носовой канал